新莊外科診所凍甲、甲溝炎、拔指甲: 過敏性鼻炎，如何治療？

過敏性鼻炎可以是季節性或全年性的，其症狀很多，包括經常打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，此時嚴重時可能會伴有頭痛、頭重、皮膚癢、鼻癢、眼睛癢、眼睛紅、氣喘，甚至有鼻竇炎的現象產生，呼吸對一般人而言是再自然不過的動作，也是維持生命的基本要素，但不少患者卻深受過敏、鼻塞所害，無法好好呼吸。如有上列症狀的病人，都可至耳鼻喉科門診尋求幫助。

過敏性鼻炎的常見症狀：

眼睛紅癢及流淚、鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕、鼻腔不通氣，耳悶、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、眼眶下黑眼圈（經常揉眼所致）、只能用口呼吸、嗅覺下降或者消失、頭昏精神不集中。

過敏性鼻炎常見的合併症狀：失眠、鼻竇炎，即鼻竇的感染、中耳炎，即中耳受到感染、鼻出血。

過敏性鼻炎常用治療方法：現在臨床手術是沒有根治的說法，一般情況下及時對症治療是可以達到治癒的效果。

1、隔離過敏源：這是最重要也是最基本的方法，從平常生活作息上尋找容易發病的事、物時，而儘量予以避免，可利用本診所的過敏檢測，找出過敏源。

2、作息正常、多運動：避開菸酒，並培養一種持之以恆的運動以增加抵抗力來改善症狀，加強交感神經功能。

3、藥物療法：

以抗組胺藥為主，由於抗組胺藥有多種而且每個人對抗其嗜睡副作用的體質不同，所以建議找合格的耳鼻喉科開立處方籤，低劑量之類固醇也是常用的，只要使用上能配合醫師指示，則安全上應無需多慮，切記勿自行買藥，以免浪費又得不到好的治療。

4、鼻內噴霧劑：一般有三種。

第一種是含有Sodium Cromoglycate之噴劑，對預防較有效，但對已發作時的效果較差。

第二種是擬交感神經製劑，對鼻塞較有效。

第三種是含類固醇製劑，因對鼻內局部治療且效果佳、副作用少，需要在醫囑下使用，切莫自行購買長期使用，因為有可能會造成藥物性鼻炎。

5、鼻內注射法：此乃是在鼻腔內直接注射類固醇製劑，效果好、持續時間長，且不會造成全身性的副作用，所以有多人喜愛接受此療法。

6、電燒或冷凍療法：這是針對腫脹之下鼻甲，施以電燒灼或用液態氮來使其萎縮。

7、減敏療法 ：這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期注射，以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法，不過此法因要病人長期配合且效果介於50-70%之間，所以許多病人配合度不佳。

8、手術：若用任何方法皆無效且鼻塞嚴重時，則可實施下鼻甲部份切除，並配合鼻中隔彎曲的矯正來治療病人之鼻塞。

鼻過敏的病理主要是因為鼻黏膜過度發達所引起，以致鼻部容易出現發癢、打噴嚏等情形。此外，由於鼻黏膜的海綿組織內，血管及腺體細胞分布較為多且密，易導致鼻部充血腫脹而鼻塞，同時腺體細胞也會因此而分泌更多的鼻涕。然而，這些腺體細胞其實都是受到神經的指揮，也就是說，鼻過敏症狀發生的病因，就是鼻黏膜內的神經過度發達所致。因此，若要治癒鼻過敏，就必須截除過度發達的鼻過敏神經，才能達到根本治療不易復發的目的。

至於一般慢性鼻炎所引起的鼻黏膜肥大，常見的治療方式有一般開刀、微創手術、雷射、電燒、冷凍等手術，來切除過度肥大的黏膜組織，效果普遍都很好。但是，對於鼻過敏神經過度發達所引起的鼻過敏症，則必須將鼻過敏翼管神經切除，才不易復發。

值得注意的是，鼻過敏翼管神經截除術必須透過經驗豐富的醫師進行，才能正確地截除鼻過敏神經達到效果，也惟有專業醫師才能克服角度問題，避免造成出血的危險。

預防過敏性鼻炎：

消除室內塵蟎、每周用熱水洗滌床上用品，並用熱烘乾器烘乾或曬在陽光下使其乾燥，以免誘發過敏性鼻炎發作。

床上用品最好使用防蟎材料製品。

少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯。

保持室內乾燥通風。

不養寵物，已有的寵物一定要安置在屋外或臥室以外，經常給寵物洗澡。

家裡要定期進行徹底清掃，消除蟑螂。

不在室內吸菸，避免帶孩子到吸菸的公共場所，定期注射流感疫苗。

花粉多的季節少帶患者出門，減少戶外活動。

敏感季節，減少開窗的次數，儘量使用空氣過濾器。

外出最好戴口罩，洗過的衣服最好用烘乾機烘乾。

生活要有規律，平衡飲食，加強體育鍛鍊，增強體質。

從小鍛鍊用冷水洗臉，使皮膚經常受到刺激，增加局部血液循環，保持鼻腔通氣，尋求醫生的幫助，並在醫生的指導下採取藥物治療及免疫治療。

鼻過敏可選擇過敏鼻內注射

耳咽管阻塞，即無法排出分泌物，容易造成中耳積水，一旦被細菌侵入感染，就會演變成中耳炎。倘若罹患上呼吸道感染、感冒、鼻竇炎、慢性鼻過敏，或長期處於空氣污染環境或抽菸，都可能引發耳咽管反覆發炎，也會引發耳咽管狹窄症，而常常發生耳咽管悶塞症。

鼻過敏患者常合併耳咽管阻塞，因為鼻過敏病症會使鼻甲黏膜持續腫大，分泌大量鼻涕而阻塞，耳咽管於鼻腔內開口，而引發耳悶症，因此如想改善耳咽管異常，必須對症下藥針對病源，其實它的病源就是鼻過敏引發的下鼻甲肥大症，一般肥大症需要切除肥大部分即可，鼻過敏引起的肥大，可選擇鼻內注射，在門診中採局部麻醉，約5至10分鐘即可完成。

鼻內注射不會在鼻子外觀留下疤痕，不易流血，復原較快。改善鼻過敏症狀結果良好，但務必要找專業醫師來進行治療，以降低風險。若民眾對麻醉劑過敏，最好諮詢醫師尋求其他療法。鼻過敏患者治療後仍應盡量遠離過敏原，氣溫變化大、空氣品質差時應戴口罩保護好口鼻，才能有效避免全身性過敏症的發作，更必須注意感冒時引發鼻炎，又若不治療則可能引發鼻竇炎等病症。